2月14日，在聊城鲁西骨科医院举行的骨科关节论坛上，省内知名骨科专家齐聚水城，共同分享骨关节治疗新进展、新经验，他们在各自领域的成就和精彩讲解，让人赞叹不已。山大二院王韶进教授进行了《人工全髋关节置换治疗策略》的授课，他根据自己临床上高难度手术的成功经验，对IV型先天性髋臼发育不良伴脱位（DDH）治疗中的难点进行了详细介绍。王教授表示，掌握高脱DDH异常解剖是基础，运用适当的软组织松解技术是前提，获得稳定的髓关节、平衡的下肢长度是目标，灵活运用各种截骨方式是保证顺利下台的利器，而学会不同情况下双下肢平衡策略是成功的关键，这就必需掌握不同亚型的高脱DDH治疗方案的选择。
山东省立医院李伟教授在《Crowe IV型DDH行THA困难与处理策略》授课中明确指出，优秀的技术+适合的假体=Success！李教授通过一些病例出现的问题和成功治疗的结果，总结出了一些要义：DDH进行THA（人工全髋关节置换术）需要手术技术的支撑，该手术并发症多于常规THA手术，对于更多特殊的病例需要在假体选择上做好充分术前准备，对各种假体在不同状态下的选择需要区别对待。
山大二院刘文广教授进行了《假体周围感染的诊治》授课，他从背景讲起，通过初次置换发病率等数据阐明了假体周围感染诊治的重要性。一旦感染，花费高、住院时间长、并发症多，因此，感染诊断一定要尽早及时行关节腔穿刺，明确病原菌；不要忽视混合感染/真菌/结核，NGS很重要；确诊急性期感染尽早清创 (DAIR，)越早效果越好；一期翻修一定慎重选择，在无全身感染症状、软组织条件好、病原菌明确、非耐药情况下进行；多数病例二期翻修仍然是金标准。
鲁西骨科医院王书军主任讲授了《“自制肩峰下牵开器”在肩袖断裂小切口重建中的应用》，肩袖断裂与肩峰下撞击综合征治疗的目标，是缓解肩关节疼痛和恢复有力运动，通常根据疼痛的持续时间和严重程度、功能障碍的程度和结构损伤的程度来决定保守治疗还是手术治疗。王书军主任介绍，肩峰下间隙狭窄、重建缝合操作困难，陈旧性损伤、巨大型肩袖撕裂、撞击征断端回缩、肱骨头上移，导致肩峰下间隙更狭窄，这都给手术增加了难度。如何在手术中更好更快地进行操作？王主任根据手术特点创新制作了“肩峰下牵开器”，申请了专利并在临床应用，使得手术更加便捷省力。王主任详细讲解了“肩峰下牵开器”的设计与制作，巧妙的创新之举令大家啧啧赞叹。鲁西骨科医院陈茂伟副主任医师讲授了《膝关节骨性关节HTO治疗》，他从膝关节骨性关节炎成因讲起，介绍了HTO（胫骨高位截骨术）技术适应症、技术操作流程、术后预后及康复等。这是一种保留原有的关节，通过矫正膝关节负重力线、阻止软骨的进一步磨损、增加关节稳定性、缓解疼痛、改善膝关节功能，从而避免或尽可能的推迟关节置换的一种“保膝”手术。在临床工作中，医院已经为多例患者实施该手术，大量临床病例证明，通过胫骨近端截骨，可将力线从磨损的内侧间室转移至相对正常的外侧间室，延缓内侧间室的破坏，能够患者延长膝关节的使用寿命，推后或避免行膝关节置换术。鲁西骨科医院程国朝副主任医师讲授了《肩袖损伤的诊断与治疗》，介绍了肩袖损伤的常见情况、肩袖的分型以及临床治疗经验等。据介绍，肩袖损伤是门诊肩痛最常见疾病，1788年，Munro首先描述了肩袖撕裂，此后，肩袖撕裂一直被认为是造成肩部疼痛和功能障碍的最常见原因。在临床工作中，程国朝副主任医师总结出了很多经验，大量病例证实，肩袖的分型有助于术前判断，关节镜下肩袖修复为肩袖损伤的首选方案，关节镜下锚钉固定是一种安全、快速、有效的治疗手段，让众多患者得到了良好的恢复。鲁西康复医院王木林副院长讲授了《ERAS理念下的骨科康复一体化实践》。ERAS即加速康复外科，是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，通过多学科联合，以减少手术患者的生理以及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。王木林副院长以关节置换为例，详细介绍了如何有效实施ERAS：患者术中跟台，术后第1天，康复师便介入，进行术后24小时关节恢复情况观察、体位摆放、踝泵训练、冷敷向心手法引流等；术后第2天，进行转移训练、肌力训练、关节活动度训练、消肿手法帮患者消除肿胀等；术后第3天，进行辅助下治疗性步行、肌力训练、关节活动度训练等……每一天都根据患者情况为其实施针对性的康复治疗。王副院长表示，推动ERAS理念快速实施，可以减轻患者的痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用，加速患者的康复。王韶进教授对此次论坛进行了高度评价，他表示，专家们的授课提供了新的思路、新的课题，让与会人员大开眼界，希望大家加强合作交流，给患者提供更好治疗。（文/朱荣华 图/刘东坡）
