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鲁西骨科医保政策解读|职工医保患者住院报销




职工住院报销政策

01起付线


职工患者在我院住院起付线一个自然年度内第一次住院500元,第二次起付线减半,第三次及以上不收起付线。

02报销比例

职工患者在我院基本统筹报销比例,在职职工住院报销比例88%;退休职工住院报销比例93%。

03基本报销限额

职工住院基本统筹报销限额为20万元。

职工住院大额报销

超出基本统筹最高支付限额(20万元)以上部分政策范围内费用,报销比例90%,年度支付限额40万元,超出最高支付限额(40万元)以上部分政策范围内费用,报销比例80%,上不封顶。



职工患者大病报销(二次报销)

01普通人员

一、在保险期间内,符合聊城市基本医疗保险报销范围内的1.2万元()—1.5万元部分,按20%报销;1.5万元(含)以上部分按40%报销。

二、在保险期间内,被保险人因疾病或意外住院发生的合理治疗所需的乙类先行自付及全额自费费用1.2万以上按10%报销。

02特殊人员

特困人员、低保对象、返贫致贫人口二次报销起付线5000元,报销比例85%,不设置限额。


聊惠宝

在保险期间内,符合聊城市基本医疗保险报销范围内的1.2万元()—1.5万元部分,按20%报销;1.5万元(含)以上部分按40%报销。

在保险期间内,被保险人因疾病或意外住院发生的合理治疗所需的乙类先行自付及全额自费费用1.2万以上按10%报销。

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